13 tácticas utilizadas por los ajustadores de seguros
por Christian Scranton
Tenga cuidado con estas 13 tácticas utilizadas por los ajustadores de seguros que podrían interferir con su reclamo. Si tiene dudas sobre la conducta de un ajustador, llame a un abogado de lesiones personales.
1. No tiene noticias del ajustador dentro de dos semanas
Si no tiene noticias de un ajustador dentro de las dos semanas posteriores al accidente, puede indicar que la compañía no tiene suficiente personal, ignorando su reclamo o que la otra parte no estaba asegurada después de todo.
2. Ellos no le proporcionan una carta de identificación
Insista en que el ajustador le proporcione una carta que lo identifique a él y a su empresa. Esa carta debe indicar los números de póliza y reclamo Y, esto es extremadamente importante, confirmar que su compañía proporcionó cobertura para la parte responsable el día del accidente.
3. El ajustador no le da los límites de la póliza de su cliente
Insista en que el ajustador revele los límites de la póliza de su cliente por escrito. Si se niega, llame a un abogado.
4. No declaran por escrito quién fue el responsable del accidente
Insista en que el ajustador le proporcione una carta que indique que la persona asegurada por su compañía fue responsable de causar el accidente. Si el ajustador no cree que su cliente haya tenido toda la culpa, insista en que indique, por escrito, el porcentaje de culpa atribuible a su cliente. California es un estado de "negligencia comparativa" e incluso si usted, la víctima, fue parcialmente culpable, aún tiene derecho a una compensación en caso de que la otra parte también sea parcialmente culpable. Cualquier abogado de lesiones personales debería estar dispuesto a explicarle el concepto legal de negligencia comparativa.
5. El ajustador insiste en un registro escrito de los hechos del accidente
Si el ajustador insiste en que le dé una declaración escrita o grabada de los hechos del accidente o le dice que no puede resolver el caso sin una, llame a un abogado. Ninguna persona lesionada está legalmente obligada a dar una "declaración" a un ajustador. En realidad, el ajustador probablemente ya sepa cómo ocurrió el accidente basado en el informe policial, las declaraciones de los testigos, la versión de su propio cliente y su propia experiencia. Si el cliente del ajustador dice la verdad, ¡la compañía de seguros NO necesita su declaración! ¡El propósito real de la declaración es lograr que usted diga algo que dañará su reclamo y le dará a la compañía motivos para reducirlo o negarlo! ¡Generalmente, una declaración no hará más que dañar su reclamo! Pruebe la buena fe del ajustador pidiéndole que le proporcione una copia de la declaración de la otra parte. Si se niega, llame a un abogado. Si encuentra que la versión del accidente de la otra parte difiere de la suya, llame a un abogado.
6. They Ask You To Sign An Authorization To Obtain Your Medical & Employment Records
Si el ajustador insiste en que firme una “autorización” que le permita obtener sus registros médicos y de empleo, llame a un abogado. Tiene todo el derecho a negarse a hacerlo a menos que su compañía de seguros lo solicite. Sin embargo, dado que tiene la obligación legal de probar la naturaleza y el alcance de sus daños, debe ofrecer informes médicos y de empleo (si estaba empleado en el momento del accidente y la pérdida de ingresos). DEBE PROPORCIONAR INFORMES, NO REGISTROS. Su autorización firmada le permite a la compañía, o a cualquier otra persona a la que la compañía le dé su autorización, obtener TODOS sus registros médicos y laborales pasados y futuros, ya sea que sean relevantes para su accidente o no.
7. Ellos quieren que sea examinado por un "médico de compañía"
El ajustador puede insistir en que lo examine un “médico de la empresa”. Debe negarse a ser examinado por un médico de la compañía a menos que su compañía de seguros lo solicite. Si el ajustador no llega a un acuerdo sin dicho examen, llame a un abogado.
8. El ajustador se niega a resolver su caso por escrito
Debe solicitar que el ajustador ponga por escrito todas las ofertas para resolver su caso. Si se niega, llame a un abogado.
9. El ajustador es muy difícil de alcanzar
Si le resulta difícil ponerse en contacto con el ajustador o parece que lo está desanimando, es posible que esté tratando de retrasar la resolución de su caso. La demora puede costarle miles de dólares.
10. Ellos se presentan sin una cita
Debe estar preocupado si el ajustador se presenta sin una cita en su casa. El propósito de dicha visita es atraparlo haciendo algo que indique que no está lesionado y obtener una indicación de su condición financiera. Negarse a discutir su caso y decirle al ajustador que vuelva a llamar para programar una cita
11. El ajustador pregunta a la gente por ti sin tu permiso
Llame a un abogado si el ajustador está preguntando a sus vecinos, empleador o médicos acerca de usted sin su permiso, o si lo está vigilando. Esta invasión de su privacidad puede indicar que él no cree que esté lesionado y probablemente no pagará su reclamo.
12. Ellos se niegan a pagarle u ofrecerle una cantidad mínima
Si el ajustador se niega a pagarle nada por su reclamo u ofrece pagarle una cantidad mínima, llame a un abogado. El hecho de que el ajustador piense que su caso no vale nada no significa que sea así. Pídale al ajustador que ponga por escrito sus razones para negarse a compensarlo.
13. Te aconsejan que no hables con un abogado
El ajustador puede decirle que no necesita ver a un abogado o aconsejarle directamente que no obtenga asesoramiento legal. Esta es una “práctica de reclamos desleales” según el código de seguros y es el mejor indicador de que necesita hablar con un abogado.
Estas señales de advertencia también se aplican cuando tiene un reclamo contra su propia empresa. Sin embargo, debe “cooperar” con su propia compañía porque cada póliza de seguro contiene una “cláusula de cooperación”. Por lo tanto, si el ajustador de su propia empresa incurre en alguna de las conductas enumeradas anteriormente, llame a un abogado de inmediato; quiere proteger sus derechos y al mismo tiempo evitar violar su propia política.