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Información sobre lesiones personales y registros médicos

Registros médicos para accidentes automovilísticos y reclamos por lesiones personales

¿Ha resultado lesionado como resultado de prácticas comerciales negligentes? ¿Fue atacado por el perro de un vecino y como resultado fue hospitalizado? ¿Otro conductor chocó su auto por detrás, dejándolo con un latigazo cervical o huesos rotos?

No importa el accidente o lesión que haya sufrido, presentar un reclamo por lesiones personales en California puede ser un proceso tedioso. Hay muchas leyes estatales que dictan sus derechos, incluido el estatuto de limitaciones indicando que debe presentar su reclamo por lesiones personales dentro de los dos años posteriores al accidente.

Una cosa que siempre necesitará son sus registros médicos para reclamos por lesiones. Además de los derechos que le garantiza HIPAA, existen leyes específicas del estado de California que debe tener en cuenta.

Siga leyendo para obtener más información sobre cómo obtener sus registros médicos para reclamos por lesiones en California.

Su derecho a sus registros médicos según lo dictado por HIPAA

La mayoría de los planes y proveedores de seguros de salud están cubiertos por HIPAA. En otras palabras, la regla de privacidad de HIPAA se aplica en la mayoría de los casos (aunque no en todos).

El HIPAA reglas de privacidad de dictar que usted tiene derecho a ver o recibir copias de su información de salud protegida. Esto incluye registros médicos o información de facturación. También incluye registros que fueron mantenidos por o para su plan de seguro médico. Casi todos los registros que se usaron, ya sea en parte o en su totalidad, para tomar decisiones sobre su atención médica o pagos están cubiertos por las Reglas de privacidad de HIPAA.

Tiene acceso a documentos como radiografías, notas de casos clínicos y archivos del programa de manejo de enfermedades. No tiene acceso a las notas de psicoterapia. Tampoco tiene acceso a los archivos que se compilaron en previsión legal de un caso judicial o acción tomada contra el proveedor de atención médica en cuestión.

Puede solicitar registros médicos de cualquier persona a la que la ley considere que representa personalmente. Esto puede incluir a sus hijos, así como a cualquier pariente cuyas decisiones de atención médica hayan sido legalmente puestas en sus manos. 

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Su derecho a sus registros médicos según lo dictado por la ley estatal de California

Además de las reglas de privacidad de HIPAA, ley del estado de California determinará cómo y cuándo puede acceder a sus registros médicos.

Según la ley del estado de California, su proveedor de atención médica debe mostrarle sus registros médicos dentro de los cinco días posteriores a la revisión de su solicitud inicial. Si necesita una copia de sus registros médicos, deben entregárselas dentro de los quince días posteriores a la revisión de su solicitud inicial. 

La ley del estado de California determina lo que su proveedor de atención médica puede cobrar por las copias solicitadas. Pueden cobrar hasta 25 centavos por página por fotocopias y hasta 50 centavos por página por copias tomadas de microfilm. Es posible que también le cobren el franqueo, pero es posible que no le cobren por el tiempo o el esfuerzo que les tomó hacer las copias.

Si considera que su expediente médico no es exacto o no está completo, tiene derecho a modificarlo. Este derecho está restringido en el caso de determinados expedientes de salud mental. 

Finalmente, la ley del estado de California le garantiza ciertos derechos si cree que se ha violado su derecho a su registro médico. Puede presentar una queja ante la Oficina de Derechos Civiles. También puede demandar por sus registros médicos en el Tribunal Superior de California. 

Una vez más, estas leyes se aplican cuando intenta obtener sus propios registros médicos o los registros médicos de cualquier persona a la que represente legalmente.

Cómo obtener sus registros médicos para reclamos por lesiones

Hay varios pasos que debe seguir para superar el proceso de reclamos por lesiones sin problemas. Siga leyendo para ver un desglose de este proceso.

¿Qué hay que demostrar al presentar una demanda por lesiones?

Para recibir un acuerdo a su favor, hay una serie de cosas que debe poder demostrar. 

La primera es que su lesión es, de hecho, el resultado de la negligencia o imprudencia de la persona o empresa en cuestión. La segunda es que estas lesiones requirieron atención médica. (En otras palabras, el dolor o las lesiones que pueden resolverse con remedios caseros o de venta libre no califican).

También debe probar que el costo de su atención médica fue alto y que tuvo que pagar sumas considerables de su bolsillo. En la mayoría de los casos, también deberá demostrar que sus lesiones lo llevaron a una incapacidad para trabajar (y, por lo tanto, a una pérdida de ingresos) y que está experimentando un sufrimiento continuo.

Cuándo presentar un reclamo por lesiones

Si ha resultado lesionado debido a la negligencia de otra persona o empresa, puede calificar para una compensación. Un reclamo por lesiones personales se resuelve entre usted y, en la mayoría de los casos, la compañía de seguros de la persona o empresa culpable de su lesión. Por lo general, el objetivo de su acuerdo es recibir una compensación de la compañía de seguros por las facturas médicas asociadas con esta lesión.

Si la lesión es menor, es posible que pueda pasar por los procedimientos de reclamo por lesiones sin representación. Sin embargo, los casos de moderados a graves deben ser manejados por un abogado experimentado en lesiones personales. Esto se debe a que la compañía de seguros puede presionar más en un caso que requiere altos niveles de compensación, que analizaremos con mayor detalle a continuación.

Si no está seguro de si califica para presentar un reclamo por lesiones, solicita una evaluación gratuita de su caso.

Si va a presentar un reclamo por lesiones, infórmele a la compañía de seguros en cuestión lo que está haciendo lo antes posible. Sin embargo, no intente asentarse hasta que sus lesiones hayan sido tratadas y esté bien en el proceso de curación. De lo contrario, puede recibir un acuerdo que cubra solo una parte de las facturas médicas relacionadas.

Cómo pedir registros médicos

Póngase en contacto con su proveedor de atención médica e infórmele que necesita sus registros médicos. Es estándar que los proveedores de atención médica usen formularios específicos para estas solicitudes, aunque no todos lo hacen. Si hay algún requisito específico, como una declaración por escrito de la solicitud por carta o correo electrónico, deben informarle sobre esto en su solicitud inicial.

Si no tienen ningún formulario específico, deberá preparar su propia declaración por escrito. Esto debe incluir su nombre completo, número de teléfono, correo electrónico y dirección. También debe incluir su fecha de nacimiento y, si la conoce, su número de registro médico. Finalmente, debe incluir la fecha o fechas de sus servicios médicos.

A continuación, incluya la información que necesita ver. Especifique si necesita ver todo o parte de su historial médico. Tome nota de cualquier resultado de prueba o registro realizado con dispositivos médicos que necesite recibir.

Tenga en cuenta que puede solicitar una visualización de documentos originales, copias de documentos originales o ambos. Tenga en cuenta también que sus proveedores de atención médica pueden solicitar una prueba de identidad razonable, incluido su número de Seguro Social o una identificación con foto.

A menudo, lo mejor para usted es contratar representación. Las compañías de seguros pueden intentar que acepte ciertas prácticas que perjudicarán su caso.

Por ejemplo, el ajustador de reclamos puede pedirle que firme un formulario de autorización médica. Lo que le dirán es que necesitan verificar sus registros médicos para asegurarse de que el asegurado tenga la culpa y que el accidente requirió atención médica costosa. Lo que no le dirán es que este formulario probablemente les da derecho a acceder a su historial médico completo.

Si una compañía de seguros busca acceso a su historial médico completo, es probable que estén buscando una condición preexistente que podría haber causado su lesión actual. No está obligado legalmente a compartir información sobre sus condiciones preexistentes al presentar un reclamo por lesiones personales. Un abogado podrá revisar cualquier documento y detectar este tipo de discrepancias antes de que cometa el error de firmarlos.

Las compañías de seguros también pueden solicitar que se someta a un examen médico independiente realizado por un profesional médico de su elección. Este profesional médico a menudo proporcionará a la compañía de seguros una opinión que favorece a la compañía de seguros. En otras palabras, este es un intento de desacreditar los hallazgos en su registro médico. 

Si una compañía de seguros solicita un examen médico independiente, siempre debe consultar con un abogado antes de cumplir.

Contrate a un abogado para que lo ayude con los registros médicos de lesiones personales

Si necesita registros médicos para reclamos por lesiones, tiene mucho en su plato. No solo está sufriendo por su lesión y la tensión financiera que ha causado, sino que la compañía de seguros hará todo lo posible para llegar a un acuerdo a su favor.

Comuníquese con Scranton Law Firm para el asesoramiento y representación legal profesional. 

Comuníquese con nuestros abogados de lesiones personales de California para una revisión gratuita de su caso.
Cuéntenos sobre su lesión y determinaremos sus próximos pasos.

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